Ligamentotomie je chirurgický zákrok pro excizi závěsného vazu penisu, která vede ke zvětšení délky orgánu. Provádí se pouze podle indikací a hlavní věcí je, že délka penisu je v době vzrušení menší než 12 cm.
Chirurg může provést řez v šourku nebo podél pubis, ale první možnost je považována za méně nebezpečnou. Během rehabilitace musíte každý den nosit extender - speciální zařízení, které vlastně prodlužuje penis. Konečné výsledky lze posoudit až 6-10 měsíců po operaci.
Cena ligamentotomie se pohybuje od 330-2800 $ a závisí na cenové politice kliniky, poskytovaných službách a poskytnutí prodlužovače pro muže.
Ligamentotomie - co to je?
Ligamentotomie je operace ke zvětšení délky penisu, jejíž podstatou je excize závěsného vazu. Téměř v každém případě muži zaznamenávají zvětšení penisu nejméně o 2 cm na délku, ale taková chirurgická intervence není vhodná pro každého - existují jasné kontraindikace.
Samotná operace nevede k okamžitému zvýšení délky penisu, pacient musí během rehabilitačního období neustále používat prodlužovač - orgán je natažen až po 6-10 měsících.
Indikace pro použití
Ligamentotomie se provádí na žádost muže, hlavní indikací pro manipulaci je délka penisu do 12 cm ve stavu vrcholného sexuálního vzrušení. Tento problém je nejčastěji spojen s anatomickými rysy struktury vrozeného orgánu - mikropenisu. Existují však další přímé indikace pro excizi závěsného vazu:
- progresivní kavernózní fibróza (kavernózní tělíska penisu jsou nahrazena pojivovou tkání);
- utrpěl zranění, která vedla ke snížení délky penisu;
- diagnostikován Klinefelterův a Kallmanův syndrom dědičného původu;
- nesprávné umístění otvoru močové trubice (hypospadie);
- úplné nebo částečné rozštěpení horní stěny močové trubice (epispadie);
- Peyronieho nemoc, což je těžké zakřivení penisu.
Kontraindikace
Ligamentotomie má jasné lékařské kontraindikace pro:
- infekční onemocnění genitourinárního systému;
- velikost penisu je větší než 12 cm ve stavu vzrušení;
- patologie kůže s lokalizací příznaků v perineu, tříslech;
- nestabilita psycho-emocionálního pozadí (tento stav musí potvrdit psychoterapeut).
Chirurgové odmítají provést operaci, i když je délka penisu 12 cm a nepřináší fyziologické uspokojení, zatímco psychické uspokojení je na správné úrovni.
Infekční onemocnění a kožní léze jsou považovány za podmíněné kontraindikace. Lékaři nejprve provedou terapeutickou kúru, dosáhnou úplného uzdravení nebo zavedou chronickou formu patologie do stadia stabilní remise a teprve poté může být muži umožněno podstoupit operaci.
Jaké výsledky můžete očekávat před a po ligamentotomii?
Před a po ligamentotomii vypadá penis radikálně jinak - obvykle dochází ke zvětšení jeho velikosti o 3-5 cm, ale výsledek může být méně „výrazný". K dosažení požadovaného účinku musí muž přísně dodržovat všechna doporučení lékařů:
- podstoupit plnou přípravu - provedení testů, vyšetření kardiologem a andrologem, návštěva psychoterapeuta atd. ;
- léčit ránu během rehabilitačního období;
- odmítnout pohlavní styk na určitou dobu;
- pravidelně používejte extender - zařízení na protažení penisu.
Ligamentotomie: cena
Cena operace ligamentotomie je poměrně vysoká, což je významnou nevýhodou metody prodlužování penisu, ale je také považována za nejúčinnější, na některých klinikách dokonce zaručují maximální výsledek.
Výhody a nevýhody operace ligamentotomie
Operace ligamentotomie má své výhody:
- bezpečnost zákroku, protože se nejedná o rekonstrukci penisu, ale o jeho plastickou operaci;
- použití lokální anestezie spíše než celkové anestezie během operace;
- minimální pravděpodobnost komplikací a vedlejších účinků;
- není potřeba implantovat podpůrná zařízení do penisu;
- schopnost okamžitě zvětšit šířku penisu během manipulace;
- trvanlivosti výsledku.
Někteří odborníci jsou však kategoricky proti ligamentotomii, protože má mnoho nevýhod: náklady na práci chirurga jsou příliš vysoké, nutnost abstinovat od sexuálních styků po dobu několika týdnů (někdy měsíců), vysoká pravděpodobnost krvácení již během rehabilitace období, dlouhé zotavení před dosažením požadovaného výsledku.
Příprava na zvětšení penisu ligamentotomií
Před předepsáním zvětšení penisu pomocí ligamentotomie se pacient musí připravit a nejprve vyšetřit, aby se zjistily kontraindikace; jsou předepsány následující:
- obecný rozbor moči, bakteriální kultivace;
- biochemické a obecné krevní testy;
- alergický test k určení reakce těla na antibiotika;
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
- elektrokardiogram, kontrola krevního tlaku;
- rentgen hrudníku.
Kromě toho musí muž navštívit psychologa, aby odborník identifikoval duševní abnormality - jsou absolutní kontraindikací manipulace.
V rámci přípravného období je také muži předepsáno:
- přestat pít alkoholické nápoje alespoň 24 hodin před plánovaným datem zákroku;
- přestat jíst a pít 6 hodin před operací;
- vyloučit jakékoli léky ze skupiny antikoagulancií 3 dny před ligamentotomií;
- oholit oblast třísel;
- ráno před zásahem se osprchovat.
Jak se provádí prodloužení penisu pomocí ligamentotomie?
Prodloužení penisu během ligamentotomie se provádí podle jasného algoritmu:
- Muž je umístěn na gauči.
- Anesteziolog dělá svou práci – dává spinální anestezii.
- Sleduje se stav pacienta – zda je nevolnost nebo zvracení, měří se krevní tlak, kontroluje se citlivost v oblasti pod bederní oblastí.
- Chirurg provede řez a prsty nahmatá pojivové vazivo a ihned ho přeřízne skalpelem.
- Pomocí prstů natáhněte penis na maximální možnou délku (individuální indikátor).
- Řez se sešije a na operační ránu se aplikuje sterilní obvaz.
Nejčastěji se standardní průběh operace mění, je-li požadováno současné zvětšení šířky penisu. Kromě toho může lékař použít různé typy excize vazu – přes pubis nebo šourek.
Excize v oblasti šourku
Vlastnosti ligamentotomie excizí v oblasti šourku:
- chirurg přeřízne horní část semenného vaku a okamžitě odtlačí měkkou tkáň;
- Po jednom řezu má lékař přístup k celému vazivovému aparátu;
- závěsný vaz je zkřížený;
- závěsný vaz je vyříznut.
Tento způsob manipulace je považován za nejbezpečnější a má také jasné výhody:
- Pracovní doba lékaře je zkrácena na 10 minut (v některých případech až 20 minut);
- po úplné rehabilitaci není žádná jizva;
- trauma měkkých tkání je minimalizováno;
- Po operaci pacient necítí prakticky žádnou bolest.
Excize v oblasti šourku umožnila provést ligamentotomii u těch mužů s nadváhou – standardní operace se při větším množství tukové tkáně neprovádí.
Pitva ve stydké oblasti
Tato metoda je považována za klasickou, lékař provede řez na pubis, což mu usnadňuje práci - otevírá se pole pro volnou izolaci a excizi závěsného vazu. Ale ligamentotomie v pubické oblasti má mnoho nevýhod:
- i po kompletní rehabilitaci zůstávají na stydké kosti velké jizvy, které se později přemění v drsné jizvy;
- měkké tkáně jsou vážně zraněny, což prodlužuje dobu rehabilitace;
- je nemožné provést operaci u mužů s velkým množstvím tukové tkáně;
- po zákroku nemůže penis zaujmout přesnou polohu vzhůru v okamžiku vzrušení kvůli stlačení tkání jizvou.
Operace ke zvýšení délky penisu s disekcí ve stydké oblasti trvá minimálně 60 minut.
Zotavení po endoskopické ligamentotomii
Endoskopická ligamentotomie zahrnuje dlouhou dobu rehabilitace, během níž:
- nošení nástavce - speciální zařízení, které lze nosit pouze druhý den po operaci;
- dodržování doby nošení prodlužovače - první dny ne více než 2 hodiny v řadě, postupně toto číslo zvyšujte na 8 hodin;
- musíte se zdržet pohlavního styku po dobu nejméně 2 týdnů;
- měli byste přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, abyste se vyhnuli infekci;
- pacient by měl pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval zotavení;
- vyměňte obvaz na operační ráně třikrát denně.
Muž má přísně zakázáno nanášet na stehy masti, krémy a jakékoli léky, které nepředepsal ošetřující lékař. Pacient by se měl zdržet fyzické aktivity po dobu 4 týdnů, poté by měla být extrémně mírná.
Možné komplikace
Nejčastější komplikace po ligamentotomii jsou:
- změny v sexuálních schopnostech muže - za to může pouze chirurg;
- přítomnost silné bolesti během období zotavení;
- otoky a hematomy v perineální oblasti, které samy zmizí 4-6 dní po operaci;
- infekce operační oblasti;
- krvácení - vina padá na pacienta, který nedodržuje pravidla rehabilitace.
Pokud je do operační rány zavedeno infekční činidlo, je možný proces hnisání, tvorba adhezí a progrese zánětu v tkáních varlat a jejich příloh (orchiepididymitida).
Efekt pro pacienty
Konečný výsledek ligamentotomie může pacient zhodnotit až za 6-10 měsíců po operaci, kdy průběh nošení extenderu končí a nárůst dosahuje maxima. Obvykle se délka penisu zvyšuje o 2-7 cm, vše závisí na individuálních vlastnostech mužského těla a anatomických rysech struktury penisu. Ale téměř každý pacient tvrdí, že se zlepšila kvalita sexuálního života.
Ligamentotomie je nejúčinnější metodou prodlužování penisu, která zahrnuje chirurgický zákrok a dlouhou rehabilitaci. Pokud pacient důsledně dodržuje doporučení lékaře a používá extender správně, výsledky budou určitě pozitivní.